关于新冠疫苗接种调查问卷
发布时间:2022-03-11    结束时间:2022-06-30     来源:区政府
参考样例
非常感谢您的参与!如有涉及个人信息,我们将严格保密。
  • 1、
    您的年龄

    radio

  • 2、
    您的性别

    radio

  • 3、
    您的学历

    radio

  • 4、
    您是通过什么途径得知本区组织居民接种新冠疫苗的

    radio

  • 5、
    您认为是否有必要接种新冠疫苗

    radio

  • 6、
    您是否已经接种新冠疫苗

    radio

  • 7、
    如您已经接种,您对接种点的工作人员(医护工作者、保安等)是否满意

    radio

  • 8、
    您是否 知晓所在地区的接种网点

    radio

  • 9、
    你接受疫苗注射的主要原因

    checkbox

  • 10、
    新冠疫苗接种次数

    radio

  • submitSurvey     
qrcode